所有分类
科室分类
疾病百科儿科综合多巴反应性肌张力障碍

多巴反应性肌张力障碍

多巴反应性肌张力障碍(dope-reactive dystonia ,DRD),又称Segawa病,是一种好发于儿童或青少年,以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病,其临床特点为症状的昼间波动性,以及小剂量多巴制剂对其有快速,明显的疗效。1976年Segawa等首次描述该病,国外已有不少报道,近几年已引起国内临床工作者的高度重视。 【详情】

(一)发病原因

该病半数呈散发性,半数呈常染色体显性遗传,目前认为,GTP环化水解酶的同工酶GCHⅠ缺乏导致多巴胺合成减少是DRD的主要病因(Nagatsu 1998)。

(二)发病机制

国外学者发现,60%~70%的DRD患者出现GCHⅠ编码区的基因突变,位置在14q32.1,由于GCHⅠ是合成四氢生物喋呤的重要限速酶,而后者是儿茶酚胺生物合成的必需辅助因子,因此,黑质纹状体系统多巴能神经元GCHⅠ的缺乏,必然导致酪氨酸羟化酶合成减少,最终致多巴胺水平降低。

有学者检测DRD患者脑脊液中高香草酸及生物喋呤,新喋呤含量,发现两者水平均低于正常,正电子发射断层扫描(PET)检查发现纹状体18F-dopa摄取量正常,提示该病多巴脱羧酶及多巴胺受体是正常的,故持续给予少量外源性多巴制剂,可弥补多巴胺不足,缓解症状。